Quais são os sintomas da bronquiolite em bebês? Como tratar?

Em outubro de 2023, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária aprovou o registro do nirsevimabe no Brasil. Esse medicamento é um anticorpo monoclonal eficaz na prevenção do vírus sincicial respiratório, um dos causadores da bronquiolite, doença que costuma preocupar os pais de crianças pequenas. ¹

Diante dessa nova forma de prevenção que combate um dos patógenos por trás da virose, mas não todos, a pergunta que fica é: como tratar os sintomas da bronquiolite em bebês?

Pois bem, é sobre este assunto que o post falará. Neste conteúdo, explicamos o que é a bronquiolite, como funciona o tratamento e quais os riscos que esse tipo de infecção pode causar.

Resumo:

• A bronquiolite é uma infecção viral aguda no trato respiratório inferior. Esse tipo de virose atinge principalmente crianças pequenas, de até 24 meses, mas pode ocorrer também na faixa etária dos dois aos seis anos.
• Os sintomas de bronquiolite em bebês começam similares aos do resfriado comum. Nesse caso, pode haver coriza, congestão nasal, febre, espirros, tosse e sibilos ao respirar.^2,3
• Nos quadros mais graves, a inflamação das vias aéreas prejudica a absorção de oxigênio e causa baixa saturação. Os principais sinais de alerta são: respiração acelerada, narinas dilatadas, agitação extrema, dificuldade para ingerir líquidos e cianose.^2,3
• Não existem medicamentos para combater a causa da bronquiolite. O tratamento de suporte visa aliviar os sintomas, prevenir a desidratação e melhorar a saturação.^2,3
• Geralmente, é possível tratar da criança em casa. A recuperação leva em torno de três a cinco dias. É raro haver sequelas, exceto pela persistência da tosse e chiado no peito por semanas. ^2,3
  
  

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O que é a bronquiolite?

A bronquiolite é uma infecção viral aguda que afeta crianças na primeira infância. Diferentemente do resfriado, outra virose similar, atinge o sistema respiratório inferior, da traqueia até os bronquíolos, pequenas ramificações no interior dos pulmões. ^2,3

De modo geral, existem diferentes patógenos que podem causar a doença. Os principais são o vírus sincicial respiratório (VSR), o rinovírus e o vírus da Parainfluenza. Diante da infecção, as vias respiratórias inflamam e pode causar baixa saturação, ou seja, redução do oxigênio no sangue. ^2,3

É importante considerar que os bebês são mais vulneráveis à bronquiolite, principalmente na faixa entre 0 e 24 meses. Nessa idade as vias aéreas são mais estreitas e, portanto, são mais sensíveis à obstrução, o que pode causar falta de ar e outros riscos à saúde dos pequenos. ^2,3

Entre dois e seis anos, o risco de complicações é menor, ainda que seja necessário atenção e cuidado. ^3,4

Quais são os sintomas de bronquiolite em bebês?

Nos quadros leves, os principais sintomas da bronquiolite em bebês são:  ²

• coriza (corrimento nasal);
• espirros;
• congestionamento nasal;
• tosse;
• febre baixa;
• sibilos ao respirar.
  
  

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Como pode observar, a infecção provoca um mal-estar similar ao do resfriado infantil. Além disso, pode ocorrer uma leve aceleração do ritmo respiratório.  ²

Quando a infecção é mais grave, há dificuldade para oxigenar adequadamente o sangue. Nesses casos, o pequeno pode apresentar:  ²

• respiração acelerada;
• narinas dilatadas;
• choro, inquietude e agitação;
• dificuldade para ingerir líquidos;
• vômito;
• apneia (respiração brevemente interrompida);
• cianose (lábios e extremidades azuladas devido à falta de oxigênio).
  
  

Bronquiolite é contagiosa?

Sim, a bronquiolite é contagiosa. A transmissão ocorre, principalmente, por meio das secreções respiratórias infectadas ou do contato físico. ^3,4

Desse modo, epidemias sazonais podem ocorrer em creches e escolinhas, já que as crianças ficam próximas e passam parte do dia em ambientes fechados.^3,4

Como curar bronquiolite em bebês?

Não há como curar a bronquiolite em bebês com antivirais ou outros medicamentos. A melhora da infecção é trabalho do sistema imunológico infantil, que é ótimo no que faz. ^2,3

Apesar da seriedade associada aos sintomas da bronquiolite em bebês, o prognóstico costuma ser excelente. Geralmente, as crianças se recuperam entre três e cinco dias do início do quadro. Mesmo que a tosse e o chiado persistam por mais tempo, no máximo quatro semanas, a maioria dos casos não resulta em sequelas graves. ^2,3

Medicamentos para bronquiolite: quais são indicados

Para aliviar os sintomas da bronquiolite no bebê, o médico pode receitar remédios com base na idade e no peso da criança, para baixar a febre, amenizar a obstrução nasal ou diminuir o mal-estar, por exemplo. Além disso, podem ser recomendados broncodilatadores e corticoides, para melhorar o fluxo de ar e a oxigenação. ^2,3

Corticoides

Os corticoides sistêmicos ajudam a controlar a inflamação e podem trazer bons resultados, com administração via oral ou com uso de nebulizador.  ^2,3

Broncodilatadores

Os broncodilatadores, medicamentos para dilatar as vias aéreas, costumam ser inalatórios e podem ajudar na recuperação de grupos específicos. Contudo, o uso e a eficácia desses remédios não são amplamente aceitos. Isso porque podem beneficiar crianças com perfis específicos e não proporcionar nenhum efeito para outras. ^2,3

Antivirais e antibióticos

O uso de antivirais, como a ribavirina, é raro e costuma ocorrer apenas se o bebê apresentar a combinação de um sistema imunológico fraco e sinais de infecção grave. Os antibióticos são ainda menos úteis, indicados apenas quando uma bactéria oportunista causar infecção secundária. ^2,3

Imunizantes

Para a prevenção da bronquiolite, médicos podem recomendar os imunizantes nirsevimabe e palivizumabe. Estes são remédios que contêm anticorpos específicos para o vírus sincicial respiratório (VSR). ^2,3

Desse modo, são capazes de diminuir o risco de viroses sazonais. Porém, não são eficazes contra todos os tipos de vírus que causam a bronquiolite. ^2,3

Como é o tratamento para sintomas de bronquiolite?

O tratamento para os sintomas de bronquiolite em bebês se baseia, principalmente, em terapias de suporte, incluindo repouso, hidratação e medicação para alívio do mal-estar. Nos quadros mais leves, os cuidados podem ser feitos em casa. Porém, se houver sinais de alerta, como agitação, apneia e cianose, pode ser necessária a internação da criança. ^2,3

Cuidados em casa

Conforme mencionado, a maioria dos casos é leve e de baixo risco. Nessas condições, você pode procurar orientações com o pediatra e cuidar do bebê em casa. O foco é assegurar repouso, tranquilidade e o máximo de conforto possível. ^2,3

Durante o curso da virose, a ingestão de líquidos é a medida mais relevante. Devido aos sintomas da bronquiolite no bebê, é possível ocorrer vômito, perda de apetite e dificuldade para se alimentar. Consequentemente, é necessário estimular a reposição de fluidos para prevenir a desidratação. ^2,3

O médico pode prescrever remédios para auxiliar no tratamento sintomático, a fim de amenizar o desconforto da congestão nasal, coriza e tosse, por exemplo. É importante ressaltar que não existem medicamentos para bronquiolite, isto é, não há como combater a causa da infecção. ^2,3

Cuidados hospitalares

Após o diagnóstico e início do tratamento caseiro, você deve monitorar a evolução do quadro. Assim é mais fácil perceber se a recuperação procede como esperado ou se há necessidade de internação. ^2,3

Geralmente, os sinais de alerta mais preocupantes são: ^2,3

• dificuldade respiratória crescente;
• fadiga;
• pele com coloração azulada ou acinzentada;
• sinais de desidratação (choro seco e sem lágrimas, letargia, olhos fundos, boca e lábios secos, baixo volume de xixi, moleira afundada).
  
  

Vale destacar que os grupos com maior risco de bronquiolite severa são: ^2,3,4

• prematuros, sobretudo nascidos com idade gestacional de até 28 semanas e seis dias;
• crianças com doenças cardíacas congênitas;
• crianças com problemas pulmonares;
• bebês com o sistema imunológico comprometido.
  
  

No hospital, tratamentos adicionais incluem administração de oxigênio e hidratação na veia. Os médicos monitoram os níveis de saturação e sinais vitais para intervir quando for preciso. ^2,3

A oxigenoterapia pode ser feita com tenda de oxigênio, cânula ou máscara facial, conforme recomendação médica e o método mais aceitável para a criança. O uso do ventilador mecânico para auxiliar na respiração é raro. ^2,3

Se os sintomas da bronquiolite no bebê impedem o pequeno de beber líquidos normalmente, a hidratação intravenosa pode ser uma alternativa efetiva. ^2,3

Conheça a linha infantil de Benegrip

Os sintomas da bronquiolite em bebês costumam preocupar os pais, mesmo que o risco seja consideravelmente baixo. O mesmo ocorre em outras viroses respiratórias, como o resfriado e a própria gripe. ^2,3

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