Dengue hemorrágica ou grave? Conceito e principais sintomas

O termo “dengue hemorrágica” se popularizou nos últimos anos, mas você sabia que a OMS (Organização Mundial de Saúde) o trocou por “dengue grave” ainda em 2009? A principal razão para essa mudança são os sintomas que esse grau da doença pode apresentar.¹

Ainda assim, é necessário estar atento aos cuidados e à prevenção, pois estimativas indicam que cerca de metade da população mundial vive em risco constante de contrair algum vírus da dengue. Além disso, uma a cada 20 pessoas pode ter a forma grave.²

Segundo a OMS, a chamada “fase crítica” da doença pode ocorrer de três a sete dias após os primeiros sinais, quando a febre começa a baixar. A partir desse momento, diferentes sintomas podem se destacar.²

Neste conteúdo, explicaremos melhor por que não se mais o termo “dengue hemorrágica”, quais são os principais sintomas e quando procurar um médico.

Boa leitura!

Dengue hemorrágica: por que o termo caiu em desuso?

Basicamente, a expressão entrou em desuso por conta dos sintomas da dengue grave. O termo antigo dava a entender que o sinal mais característico era a hemorragia.³

Contudo, a verdade é que nem todas as pessoas que têm essa forma mais grave de dengue apresenta este sintoma, o que fazia com que muitos deixassem de procurar ajuda médica.³

Ou seja, este é apenas um dos sinais do agravamento, mas que pode estar acompanhado de vários outros.

A dengue grave é definida quando há vazamento de plasma ou de acúmulo de líquidos, levando à choque ou à dificuldade respiratória.⁴

Então, quais são os sintomas da dengue hemorrágica, agora conhecida como dengue grave? É o que veremos a seguir.

Indicação de leitura: Dengue tipo 3 volta a ocorrer no Brasil. Devo me preocupar?

Quais são os sintomas da dengue grave?

Os sintomas característicos da dengue grave são:

• sangramentos ou hemorragias nas mucosas;
• dor abdominal forte e constante;
• vômitos contínuos;
• inchaço na região da barriga e falta de ar;
• cansaço em excesso e alterações no humor;
• aumento do fígado;
• falência dos órgãos;
• choque.
  
  

Veja mais sobre cada um destes aspectos.

Sangramentos ou hemorragias nas mucosas

Os sangramentos podem ocorrer em diferentes partes do corpo, como gengivas, nariz, trato gastrointestinal (sangue no vômito ou nas fezes) e sob a pele (equimoses).³

Esses sangramentos são um sinal distintivo da dengue grave e acontecem devido à diminuição das plaquetas no sangue (células responsáveis pela coagulação).^3,5

Dor na região da barriga, forte e constante

A dor abdominal intensa e contínua é um sintoma comum e preocupante. Pode ser causada por vários fatores, incluindo inflamação do fígado, aumento do baço (esplenomegalia) ou, até mesmo, sangramento interno.³

Vômitos contínuos

Os vômitos persistentes, acompanhados de náuseas, são frequentemente observados em pacientes com essa condição. Podem também ter a presença de sangue, mais um sinal da gravidade.²

Inchaço na região da barriga e falta de ar

O acúmulo de líquidos nos pulmões (derrame pleural) ou no abdômen (ascite) pode ocorrer em casos graves de dengue, levando a dificuldades respiratórias e inchaço abdominal.^2,5

Essa condição pode ser consequência da diminuição da produção de proteínas no sangue, resultando em vazamento de líquidos para os tecidos.

Cansaço em excesso e alterações no humor

Outro sinal clássico de gravidade é o cansaço excessivo e as alterações no humor, que podem ser manifestações de complicações sistêmicas, incluindo desidratação, alterações metabólicas e disfunção de órgãos.⁵

Aumento do fígado (hepatomegalia)

A hepatomegalia, ou aumento do fígado, é comum na dengue hemorrágica (agora chamada de dengue grave).

Essa condição ocorre por conta da resposta imune desregulada em razão da infecção viral, o que torna a irrigação​ no órgão escassa, e pode resultar no aumento das enzimas encontradas em diversos tecidos do organismo.⁶

Falência de órgãos

Em casos graves dessa fase da dengue, pode ocorrer falência de múltiplos órgãos, como fígado, rins e pulmões, devido à resposta inflamatória exacerbada e disfunção circulatória.^2,6

Choque

O choque é uma grande complicação, caracterizado por uma diminuição significativa da pressão arterial e fluxo sanguíneo para os órgãos vitais. O episódio pode levar a uma série de sintomas da dengue mais graves, incluindo:³

• taquicardia;
• pele fria e úmida;
• pulso fraco;
• perda de consciência;
• hipotensão arterial (pressão muito baixa);
• sangramento grave.
  
  

Este cenário exige intervenção médica imediata.

Suspeita de dengue grave? Quando procurar um médico?

Normalmente, a manifestação da dengue grave ocorre entre o terceiro e sétimo dia a partir dos primeiros sintomas da dengue clássica, quando a febre costuma diminuir.^1,2

A partir deste período, qualquer um dos aspectos mencionados no tópico anterior pode ser um sinal de alarme para o agravamento da doença.

Caso você perceba no mínimo dois destes sinais, procure atendimento médico imediatamente, já que as próximas 24 a 48 horas são determinantes para evitar complicações maiores.²

Até porque o colapso circulatório e a falência de múltiplos órgãos (síndrome de choque da dengue) podem se desenvolver rapidamente de 2 a 6 dias após o início.⁵

Entretanto, a dengue hemorrágica tem cura, basta procurar emergência e relatar os principais sintomas da doença.

Quais as fases da dengue?

Para que você entenda melhor, nem todo mundo que tem dengue contrai a fase mais grave da doença. Na verdade, como já vimos, apenas 1 em cada 20 pessoas com dengue clássica desenvolve este outro quadro.²

Portanto, de maneira geral, há quatro classificações para dengue:^2,3

• clássica, com os sintomas gerais que incluem febre, dor no corpo, articulações, vermelhidão, mas sem sinais de alarme;
• clássica, com os mesmos sinais anteriores, mas em grupos de pessoas com condições especiais ou comorbidades, como ter mais de 65 anos, hipertensão, asma, diabetes, entre outros;
• sinais de alarme, com vômitos, queda de pressão arterial, dor abdominal, diarreia, entre outros sintomas que podem sinalizar o agravamento da doença;
• grave, com os sinais que vimos aqui, em que há o extravasamento do plasma que pode levar ao comprometimento de órgãos e ao choque.
  
  

Então, qual é a forma mais grave da dengue? É exatamente a que, anteriormente, era conhecida como dengue hemorrágica, mas que o termo correto é “dengue grave”.

Ainda assim, é importante ressaltar que, algumas vezes, mesmo apenas com os “sintomas clássicos” da dengue pode ser necessário procurar atendimento médico para garantir um melhor tratamento.⁷

Então, se você tiver febre alta (39 ºC a 40 ºC) que seja repentina e abrupta, dor de cabeça e dores musculares ou articulares, não exite em ir à emergência.⁷

Leia também: Dengue, Zika, Chikungunya e Gripe: tratamentos e principais diferenças entre elas

Conclusão

Agora você já sabe mais sobre a dengue grave e por que o quadro não é mais chamado de “dengue hemorrágica”. Uma substituição de termos importante para que as pessoas saibam quando é necessário ir ao médico, certo?

Lembre-se de que a principal maneira de evitar a doença é com ações preventivas: combater os focos de acúmulo de água por serem locais propícios para a criação do mosquito transmissor da doença.⁸

Caso apresente qualquer sintoma, procure um médico. O tratamento, às vezes, pode ser feito com base em hidratação e medicamentos que contenham paracetamol.² Um exemplo é Benegrip. 

Contudo, não se automedique. Busque por uma opinião médica antes de iniciar qualquer remédio, especialmente se tiver sintomas de dengue grave.